A2型題
　　1,、 患者鄭某,，男,，35歲，律師,。因左膝關節(jié)半月板損傷住北京某醫(yī)院骨科準備手術,，他與因外傷致嗟嘆的王某同住一室。鄭某手術順利,，但同室的王某在鄭某手術后第二天臀部出現(xiàn)癤腫,，兩天后王某癤腫化膿，細菌培養(yǎng)為凝固酶陽性金黃色葡萄球菌,。鄭某手術切口拆線時,，傷口出現(xiàn)感染。鄭某提出是主管醫(yī)生給王某換藥后未洗手檢查他的傷口造成的,，并認為是醫(yī)療事故,。主管醫(yī)生認為是并發(fā)癥，并非罕見,，且術前以向家屬做出了交代,，不屬于醫(yī)療事故。于是醫(yī)患之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛,，對手術切口感染進行細菌培養(yǎng),，結果也培養(yǎng)出凝固酶陽性金黃色葡萄球菌。在該案例中,，屬于醫(yī)學倫理學的研究范圍的是：D
　　A,、 王某在鄭某手術后第二天臀部出現(xiàn)癤腫并化膿感染
　　B、 鄭某手術切口拆線時傷口出現(xiàn)感染
　　C,、 醫(yī)務科對鄭某傷口感染進行細菌培養(yǎng)
　　D,、 鄭某與主管醫(yī)生發(fā)生醫(yī)患糾紛
　　E、 以上都是
　　2,、 患者李某,，男，20歲,，河北某縣農(nóng)民,，現(xiàn)為北京某單位民工。因高燒昏迷送某醫(yī)院,，醫(yī)生確診為病毒性肝炎,。因系民工，按規(guī)定施工隊僅給付兩個月工資為藥費(600元),，如積極救治,，預計醫(yī)藥費用將超過萬元，但死亡及殘疾率高達50%,。醫(yī)院派人到患者家中了解情況發(fā)現(xiàn),，患者父親已死,，母親類風濕性關節(jié)炎多年不能勞動，妹妹14歲無工作,，難以支付近萬元的醫(yī)藥費,。在這種情況下，請從倫理學的角度分析,，下面關于醫(yī)院是否應該繼續(xù)搶救病人的說法中,，最具道德價值的是：C
　　A、 根據(jù)生命價值原則,，醫(yī)院不應該繼續(xù)搶救該患者
　　B,、 根據(jù)高技術使用的最優(yōu)化原則，醫(yī)院不應該繼續(xù)搶救該患者
　　C,、 患者年輕且是急癥,，雖死亡或殘疾率高但有希望，從人道主義出發(fā)醫(yī)院應該繼續(xù)搶救,。
　　D,、 醫(yī)院是企業(yè)性機構,，交不起醫(yī)藥費就不搶救,。
　　E、 以上分析均不對,。
　　3,、 患者田某，女,，60歲,，三年前患甲狀腺癌行根治術，一年后局部復發(fā)再次手術?，F(xiàn)在頸部有出現(xiàn)腫物并逐漸出現(xiàn)憋氣,，確診為甲狀腺癌復發(fā)，收入某醫(yī)院腫瘤科,。住院后病人呼吸困難,，CT顯示：氣管內腫物于喉下6cm，氣管間間隙就為0.3-0.5cm,?；颊呱裰厩逍眩蚝粑щy極其痛苦,，要求實施安樂死,，并寫下遺囑。醫(yī)院對此患者組織了耳鼻喉科及腫瘤科專家進行討論,，絕大多數(shù)專家認為該患者為腫瘤晚期,，且有兩次復發(fā),，目前不宜再做手術，其他治療方式也不適宜,。僅有個別專家表示,，若家屬同意，可試行急診喉全切術,，但要承擔極大風險,。請從倫理學的角度分析，下列哪種選擇最佳A
　　A,、 急診喉全切術
　　B,、 被動安樂死
　　C、 主動安樂死
　　D,、 中藥治療
　　E,、 等待疾病自然恢復
　　4、 產(chǎn)婦范某,，39歲,，妊4產(chǎn)1。因過去有習慣性流產(chǎn),，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn),，新生兒體重1850克，而且出生后呼吸多次暫停,，最長一次達30分鐘,。B超檢查發(fā)現(xiàn)新生兒有顱內出血，后來又發(fā)生吸入性肺炎,、硬皮腫,，醫(yī)生想產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，即使搶救能夠存活,，未來的智力可能較差,。但是，產(chǎn)婦和家屬商定：即使孩子長大是癡呆,，也要不惜一切代價地搶救,。從倫理學的角度分析，醫(yī)務人員的下列選擇中哪種是最佳的E
　　A,、 從生命倫理學考慮,，醫(yī)務人員應放棄搶救
　　B、 讓家屬將患兒接回家
　　C,、 讓家屬將患兒轉到別的醫(yī)院
　　D,、 對患兒進行有限制的治療和搶救
　　E、尊重患者家屬的選擇,，盡力搶救嬰兒
　　5,、 患兒崔某,，女，17歲,。在一次車禍中頭部受重傷,，入院3天后，醫(yī)生告訴患者家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài),，她不能康復了,，等于事實上的死亡?！辈⒔ㄗh拆掉呼吸機,。但患者父母不能承認這一事實，因為看到女兒在呼吸機的幫助下可以呼吸,，并能感覺到女兒的脈搏,，所以堅決不同意撤掉呼吸機。試問,，在這種情況下,，醫(yī)生怎樣做最合乎道德A
　　A、 向患者父母解釋腦死亡,，勸說患者父母盡快同意撤掉呼吸機
　　B,、 因為腦死亡是一種科學的死亡標準，所以不用征求患者父母的同意,，醫(yī)生可以自行拔掉呼吸機,。
　　C、 向患者父母解釋腦死亡,，患者父母同意與否醫(yī)生都能拔掉呼吸機
　　D、 因為腦死亡還有爭論,，所以醫(yī)生不能自行拔掉呼吸機
　　E,、 請公證機關公證死亡
　　6、 患者李某,，妊娠36周后順產(chǎn)一男嬰,。新生兒全身青紫，經(jīng)醫(yī)生常規(guī)處理后仍無法進行自主呼吸,，且紫紺加劇,，生命垂危。醫(yī)護人員行氣管切開,，接呼吸機,，十幾分鐘后，患兒紫紺緩解,，膚色轉紅,，但撤掉呼吸機后馬上又發(fā)生嚴重紫紺,。如此反復11次，共計3個小時,。醫(yī)生認為患兒可能患有先天性中樞神經(jīng)發(fā)育障礙,，合并先天性心臟病或肺部發(fā)育不成熟，搶救成功希望渺茫,，即便成功也可能留下嚴重后遺癥,，故建議撤掉呼吸機，停止搶救,。但患兒母親因前兩次均不明原因流傳,，對這一新生兒格外珍視，堅決不同意撤掉呼吸機和停止搶救,。在此情況下,，醫(yī)生怎樣做最合乎道德：A
　　A、 力勸患兒父母同意撤掉呼吸機和停止搶救,，若不同意,，尊重患兒父母的選擇;
　　B、 根據(jù)生命價值原則,，撤掉呼吸機和停止搶救
　　C,、 尊重患兒父母的選擇，全力搶救
　　D,、 不撤呼吸機,，但停止其他治療，這樣既不傷害患兒父母感情,，又可以節(jié)約衛(wèi)生資源;
　　E,、 在病人個人利益和社會整體利益沖突時，醫(yī)生應以社會利益為重,，停止搶救
　　7,、一幼兒患腦炎，住院后病情惡化,，呼吸困難,，依靠呼吸機維持生存。醫(yī)生向家長交代了治愈無望,，即使經(jīng)治療能夠存活也將成為癡呆或智力低下,。家長反復考慮決定放棄治療，撤掉呼吸機,，停止支持療法,，并簽了字。停止治療后，患兒呈抽氣樣呼吸,，一下子死不了;患兒家長看著心里十分難受,，要求護士注射針劑讓患兒快點死去。醫(yī)護人員認為這樣做是變相殺人,，有悖醫(yī)德,，不敢下手，眼巴巴看著患兒痛苦而死,。從該案例看,，醫(yī)務人員應該怎樣做最合乎道德：D
　　A、此案例中的做法最為恰當
　　B,、主動安樂死就是變相殺人,，故絕對不應實施
　　C、主動安樂死沒有法律依據(jù),，故絕對不應實施
　　D,、無論哪種方式，只要讓患兒舒適即可
　　E,、以上都不是
　　8,、患者馮某，女,，43歲,，干部。因子宮肉瘤術后復發(fā)廣泛轉移疼痛難忍,，本人曾口頭表示過必要時可以實施安樂死,，但主管醫(yī)師未得到患者的正式承諾手續(xù)而仍堅持治療。一天,，患者趁醫(yī)護人員不在而大量服用安眠藥以結束生命,，不久被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，從該案看,，醫(yī)生怎樣做最合乎道德：C
　　A,、救死扶傷，全力搶救
　　B,、尊重患者的意愿，不搶救
　　C,、按患者家屬的意見辦
　　D,、聽任患者死亡
　　E、本著生命價值的原則,，不搶救
　　9,、產(chǎn)婦燕某，26歲，第一胎足月順產(chǎn)一女嬰,，體重2960克,，兔唇，經(jīng)醫(yī)生體檢患有先天性肛門閉鎖,。于是,，醫(yī)生向家屬交代新生兒的病情，并說明兔唇不必急于矯治,，而先天性肛門閉鎖需要馬上手術,。且手術較簡單。家屬與產(chǎn)婦商量后,，認為新生兒有先天性缺陷,，又是女嬰，將來長大不美觀,，況且產(chǎn)婦年輕,，今后仍有生育的機會，故決定將新生兒舍棄,，讓醫(yī)院進行處理,。醫(yī)生不同意家屬的意見，動員家屬盡快統(tǒng)一進行肛門手術,，但是家屬不簽字,，且聲言如果手術醫(yī)生將承擔一切后果。在下列做法中,，哪種做法最合乎道德：C
　　A,、讓家屬接走，自行處置
　　B,、尊重家屬的意見,，協(xié)助舍棄
　　C、勸說患兒父母同意手術
　　D,、此患兒為有缺陷的新生兒,，本著生命價值原則，應勸說父母同意給新生兒安樂死
　　E,、無論新生兒是否缺陷,，都應該全力搶救
　　10、患者張某,，男,，78歲，肝癌晚期,，已發(fā)生全身多處轉移,，因無手術指針，故行姑息療法。但劇烈的疼痛使患者非常痛苦,，且一般的止痛針劑無效,。患者多次提出放棄治療的要求,。他有二子,、一女，二子同意,，但一女反對,，此時醫(yī)生如何做最合乎道德：C
　　A、按家屬多數(shù)人的意見處理
　　B,、等家屬意見一致時再按家屬意見處理
　　C,、根據(jù)生命價值原則，勸說家屬一致同意給患者終止治療
　　D,、讓患者立下字據(jù),。然后醫(yī)生就可以按患者的意見辦理而不管家屬的意見如何
　　E、為了節(jié)約衛(wèi)生資源,，醫(yī)生應勸說患者家屬同意患者終止治療
　　11,、手術室內醫(yī)務人員在給患者做手術時經(jīng)常談論與患者無關的話題，此類現(xiàn)象說明了：
　　A,、這是醫(yī)生想給患者減輕心理壓力的善良之舉D
　　B,、醫(yī)務人員的自律性較差
　　C、醫(yī)務人員對患者的不尊重
　　D,、醫(yī)務人員仍停留在生物醫(yī)學模式,，還未真正轉化到生物-心理-社會醫(yī)學模式
　　E、醫(yī)生為了減輕自身的心理壓力

　　12,、患者王某,，男28歲，外地來京打工,。因病急診需住院治療,，手頭只有3000元，但住院押金為8000元,。王某在京無親戚和朋友,，無法湊齊押金。此時院方如何做最合乎道德B
　　A,、為了醫(yī)院的經(jīng)濟效益,，只有交了押金方能入院
　　B、根據(jù)病情需要和最優(yōu)化原則擬定最佳治療方案
　　C,、先收入院，然后本著最優(yōu)化原則，在3000元范圍內擬定最佳治療方案
　　D,、救死扶傷,，不應摻入金錢成分，即免費為病人治療
　　E,、不收入院,，只在急診進行必要治療
　　13、患者金某,，男,，78歲，因患肺炎在家附近的門診部治療,，但效果不佳,，直至患者昏迷才到某大醫(yī)院就診。經(jīng)急診醫(yī)生診斷為大葉性肺炎,、繼發(fā)感染中毒性腦病,，因該醫(yī)院內科無床而留急診室搶救治療，經(jīng)采用高級昂貴的抗生素,、輸血清蛋白等搶救措施,，一周后病人體溫恢復正常，由深昏迷轉入淺昏迷,。但一周的醫(yī)藥費用為8000元,。因患者的兩個女兒均已退休，繼續(xù)治療費用難以承受,，故向醫(yī)生提出放棄治療,。此時醫(yī)生怎樣做最合乎道德：B
　　A、為節(jié)約衛(wèi)生資源,，針對生命質量如此低的患者,，可以不再搶救
　　B、根據(jù)病情發(fā)展,，可勸說家屬采用費用相對低,、療效相對好的藥物再救治幾天再定
　　C、尊重家屬的決定,，停止一切治療
　　D,、為救治病人，向病人提供免費治療
　　E,、以上都不是