兒科疾病考察知識(shí)點(diǎn)比較分散,，幾乎分散在各個(gè)章節(jié)，數(shù)值和公式較多,，所以在初期備考階段,，一定要注重兒科疾病這一部分的復(fù)習(xí)。為幫助考生備考,，本文整理分享“2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-神經(jīng)系統(tǒng)疾病”答案部分分享
　　一,、A1
　　1、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 驚厥多為全身強(qiáng)直或陣攣性發(fā)作,，少數(shù)為局灶性或一側(cè)性發(fā)作,。
　　2、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 復(fù)雜型熱性驚厥發(fā)作多為局灶性或不對(duì)稱,。
　　3,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 常用于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。
　　4,、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 小兒脊髓發(fā)育
　　新生兒脊髓重2～6克,，脊髓功能相對(duì)成熟。脊髓下端在胎兒時(shí)位于第2腰椎下緣,，4歲時(shí)上移至第l腰椎,。做腰椎穿刺定位時(shí)應(yīng)注意。
　　5,、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 小兒神經(jīng)反射
　　出生時(shí)即有覓食,、吸吮、吞咽,、擁抱,、握持等先天性反射,。足月兒吸吮、擁抱,、握持等原始反射多于生后3～4個(gè)月消失,。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射也不易引出,，到1歲穩(wěn)定,。3～4個(gè)月，前小兒肌張力較高,，Kernig征可陽性,，2歲以下小兒巴氏征陽性(對(duì)稱)亦可為生理現(xiàn)象。
　　6,、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 小兒腦的發(fā)育
　　小兒期神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍,。出生時(shí)腦重平均370g，占體：重的10%～12%,。約為成人腦重(約1500g)的25%,。6個(gè)月時(shí)腦重600～700g，1歲時(shí)達(dá)900g,，2歲時(shí)1000g左右，4～6歲時(shí)只達(dá)成人腦重的85%～90%,。
　　7,、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 凡急性發(fā)熱起病，并伴有反復(fù)驚厥,、意識(shí)障礙或顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)的嬰幼兒,，均應(yīng)注意本病的可能性，應(yīng)進(jìn)一步依靠腦脊液檢查確立診斷,。
　　8,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 嬰兒化腦治療
　　嬰兒化膿性腦膜炎正確治療前應(yīng)了解其特點(diǎn)：①致病菌主要是肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌,、流感嗜血桿菌;②臨床癥狀重,、起病急，感染中毒癥狀重,，腦膜刺激征多不明顯;③合并癥多,，在病程中反復(fù)、加重,，應(yīng)考慮合并硬膜下積液,、腦室膜炎、腦膿腫,、腦積水等,。目前臨床常用藥物是三代頭孢類,。療程較長(zhǎng)2～3周。停藥指征：臨床癥狀消失;熱退一周以上;腦脊液細(xì)胞數(shù) 　　9,、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 新生兒化腦病因
　　新生兒常見的腦膜炎病原菌是大腸桿菌和金電影葡萄球菌,。臨床表現(xiàn)面色差、精神萎靡,、嘔吐,、嗜睡、驚厥,、兩眼凝視,、前囟飽滿。易發(fā)生呼吸衰竭及循環(huán)衰竭,。
　　10,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 新生兒和12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見。主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播,。由腦膜炎球菌引起的腦膜炎呈流行性,。
　　11、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的鑒別
　　化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎區(qū)別：除病史,、OT試驗(yàn),、胸部X線片、周圍血象變化外,，主要區(qū)別是腦脊液檢查,。化腦腦脊液外觀混濁,，糖明顯下降,，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高,，以中性粒細(xì)胞為主,。結(jié)腦腦脊液外觀毛玻璃樣，糖下降,，氯化物下降,，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高,，以淋巴細(xì)胞增高為主,。
　　12、
　　【正確答案】 C
　　【答案解析】 新生兒化膿性腦膜炎體征
　　新生兒化膿性腦膜炎,，腦膜刺激征不明顯,，原因是顱縫及前囟未閉，對(duì)顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn)：眼神發(fā)直,，抽搐,，前囟膨隆，觸之緊張感,，顱縫增寬,，提示顱壓已明顯升高。
　　13,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 嬰兒顱壓增高體征
　　小嬰兒,，化膿性腦膜炎，典型體征為前囟隆起,，示顱壓增高,，在體征上可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
　　14,、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 嬰幼兒化膿性腦膜炎的預(yù)后仍是重要問題,。早期診斷、合理選用抗菌藥物可減少后遺癥,，提高治愈率,。在三種主要病原菌中，肺炎球菌化腦的病死率和后遺癥發(fā)生率高,，腦膜炎雙球菌化腦次之,，流感桿菌腦膜炎略低。預(yù)后與發(fā)病年齡及病原菌關(guān)系較大,。
　　15,、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 體溫可高、可低或不發(fā)熱,，甚至體溫不升。
　　16,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 新生兒和 　　17,、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 當(dāng)嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液時(shí)，顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷,，硬膜下穿刺放出積液可起到確診加治療的目的,。
　　二、A2
　　1,、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 2歲小兒,，發(fā)熱5小時(shí)，發(fā)育正常,，抽搐1次,，形式為全面性發(fā)作，持續(xù)3分鐘,，發(fā)作前后一般情況好,。有熱驚厥家族史,。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。首先考慮為熱性驚厥,。中毒性細(xì)菌性痢疾一般是發(fā)病初期有驚厥,，流行季節(jié)，需要熱性驚厥鑒別,，維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥是無熱驚厥,。
　　2、
　　【正確答案】 A
　　【答案解析】 患兒為新生兒,，突然出現(xiàn)癥狀,，拒乳、前囟膨隆,、白細(xì)胞升高等,，考慮為化膿性腦膜炎，新生兒化膿性腦膜炎常見的病原體為大腸埃希菌,。
　　3,、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 聚合酶鏈反應(yīng)或多聚酶鏈反應(yīng)(又稱無細(xì)胞克隆技術(shù)，是一種對(duì)特定的DNA片段在體外進(jìn)行快速擴(kuò)增的新方法,。
　　研究結(jié)果顯示 : 痰液 PCR 探針檢測(cè)可獲得比涂片鏡檢明顯高的陽性率和略高于培養(yǎng)的陽性率 , 且省時(shí)快速 , 成為結(jié)核病病原學(xué)診斷重要參考,。
　　4、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)顱高壓體征,，但是腦脊液白細(xì)胞不高,，應(yīng)該考慮是病毒性和結(jié)核性腦膜炎，但是患兒糖和氯化物正常,，可以排除結(jié)核性腦膜炎,，所以應(yīng)該是病毒性腦膜炎。
　　5,、
　　【正確答案】 B
　　【答案解析】 化腦的診斷,、處理
　　患兒為8個(gè)嬰兒，高熱,、抽搐,，腦脊液檢查壓力增高，外觀混濁,，細(xì)胞數(shù)目增高,，以中性粒細(xì)胞為主。生化檢查腦脊液糖降低,。診斷化膿性腦膜炎,，應(yīng)作腦脊液涂片找菌及培養(yǎng)。在病因未明確時(shí)優(yōu)選用頭孢噻肟，抗菌譜廣,，通透血腦屏障好,。慶大霉素、鏈霉素耳毒性大,，兒科慎用,、不用。
　　6,、
　　【正確答案】 E
　　【答案解析】 化腦的正確處理
　　嬰兒化膿性腦膜炎,，已驚厥三次，說明顱壓明顯增高,，正確治療是：①病因治療,，選擇敏感抗生素;②可適當(dāng)應(yīng)用激素，減輕腦水腫及細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng);③對(duì)癥處理,，如降溫;④保證足夠液體及熱量;⑤顱壓增高時(shí)用20%甘露醇;⑥禁忌抽腦脊液降顱壓,，可引起腦疝，呼吸,、心跳停止,。
　　7、
　　【正確答案】 D
　　【答案解析】 患者可疑腦膜炎,，腦膜炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱,、惡心、嘔吐,、軟弱,、嗜睡，年長(zhǎng)兒會(huì)訴頭痛,，嬰兒則煩躁不安,，易激惹，可出現(xiàn)驚厥和意識(shí)障礙,，故應(yīng)首先進(jìn)行腦脊液檢查,。