總算理解關于炎癥的病理變化的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導資料 |
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病理學是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求掌握的一門課程,小編搜了有關病理學知識點內(nèi)容之一,,供考生參考:
變質炎癥局部組織所發(fā)生的變性和壞死稱為變質(alteration),。變質是致炎因子引起的損傷過程,,是局部細胞和組織代謝,、理化性質改變的形態(tài)所見。變質既可發(fā)生在實質細胞,,也可見于間質細胞,。實質細胞發(fā)生的變質常表現(xiàn)為細胞水腫、脂肪變性,、細胞凝固性壞死及液化性壞死等,。間質發(fā)生的變質常表現(xiàn)為黏液樣變性,結締組織玻璃樣變性及纖維樣壞死等,。
變質是由致炎因子直接作用,,或由炎癥過程中發(fā)生的局部血液循環(huán)障礙和免疫機制介導,以及炎癥反應產(chǎn)物簡介作用的結果,。變質的輕重取決于致炎因子的性質,、強度和機體的反應性兩個方面,。組織、細胞變性壞死后釋放的水解酶使受損組織和細胞溶解,、液化,,并進一步引起周圍組織、細胞發(fā)生變質,,出現(xiàn)器官的功能障礙,。
滲出炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間質、體腔,、粘膜表面和體表的過程稱為滲出(exudation),。所滲出的液體和細胞總稱為滲出物或滲出液(exudate)。炎癥時滲出物內(nèi)含有較高的蛋白質和較多的細胞成分以及他們的崩解產(chǎn)物,,這些滲出的成分在炎癥反應中具有重要的防御作用,,對消除并病原因子和有害物質起著積極作用。以血管反應為中心的滲出病變是炎癥最具特征性的變化,。此過程中血管反應主要表現(xiàn)為流血動力學改變(炎性充血),、血管通透性增加(炎性滲出)、液體滲出和細胞滲出(炎性浸潤),。
?。ㄒ唬┝餮獎恿W改變即流血量和血管口徑的改變,變化一般按照下列順序發(fā)生:細動脈短暫收縮→血管擴張和血流加速(炎癥充血)→血流速度減慢(白細胞游離出血管,,紅細胞漏出形成靜脈充血)
?。ǘ┭芡ㄍ感栽黾邮菍е卵装Y局部液體和蛋白質滲出的主要原因。這種液體的滲出主要與血管內(nèi)膜的完整性遭受破壞有關,。影響血管內(nèi)皮細胞完整性的因素有:內(nèi)皮細胞收縮、內(nèi)皮細胞骨架重構,、內(nèi)皮細胞損傷,、內(nèi)皮細胞吞飲及穿胞作用(transcytosis)增強、新生買細血管壁的高通透性,。
?。ㄈ┮后w滲出炎癥時由于血管的通透性升高至血管內(nèi)富含蛋白質的液體通過血管壁達到血管外,這個過程稱為液體滲出,。滲出富含蛋白質的液體為滲出液,,滲出液積存與組織間質內(nèi)稱為炎性水腫;若積存與體腔擇稱為炎性積液,。
?。ㄋ模┘毎麧B出炎癥過程中不僅有液體滲出液有細胞滲出,白細胞滲出是炎癥反應最重要的特征,。各種白細胞通過血管壁游出到血管外的過程稱為細胞滲出,。炎癥時滲出的白細胞稱為炎細胞,。炎細胞在趨化物質的作用下進入組織間隙的現(xiàn)象稱為炎細胞浸潤,是炎癥反應的重要形態(tài)特征,。國家醫(yī)考網(wǎng)論壇bbs.guojiayikao.com
增生在致炎因子,、組織崩解產(chǎn)物或某些理化因此的刺激下,炎癥局部細胞的再生和增殖稱為增生(proliferation),。增生的細胞包括實質細胞和間質細胞,。實質細胞的增生如慢性肝炎中的肝細胞增生,鼻息肉時鼻黏膜上皮細胞和腺體的增生,。間質細胞的增生包括巨噬細胞,、淋巴細胞、血管內(nèi)皮細胞和成纖維細胞,。增生反應一般在炎癥后期或慢性炎癥時比較顯著,,而慢性炎癥或炎癥的后期,則增生性病變較突出,。例如急性腎小球腎炎和傷寒初期就有明顯的細胞增生,。
炎癥增生是一種重要的防御反應,具有限制炎癥的擴散和彌漫,,使受損組織得以再生修復的作用,。例如在炎癥初期,增生的巨噬細胞具有吞噬病原體和清除組織崩解產(chǎn)物的作用,;在炎癥后期,,增生的成纖維細胞和血管內(nèi)皮細胞共同構成肉芽組織,有助于炎癥局限化和最后形成瘢痕組織而修復,。但過度的組織增生又對機體不利,,例如肉芽租住過度增生,使原有的實質細胞遭受損害而影響器官功能,,如病毒性肝炎的肝硬化,,心肌炎后的心肌硬化等。
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