1,、義眼作為一種新型眶內(nèi)填充物,，由天然海珊瑚加工而成個(gè)內(nèi)聯(lián)多孔羥基磷灰石(HA)眼座，在眼球摘除或眼內(nèi)容物挖除術(shù)后眼窩重建術(shù)中臨床效果顯著,，羥基磷灰石義眼具有良好組織相容性,，也可以作為無(wú)眼球者眶內(nèi)充填材料，近年來(lái)逐漸得到廣泛應(yīng)用,。但其亦有眼座暴露等并發(fā)癥,，在臨床上已受到了廣泛的關(guān)注。HA義眼植入手術(shù)的術(shù)式多樣,，常用的方法有一期植入和二期植入,；并有自體鞏膜包裹、異體鞏膜包裹和無(wú)鞏膜包裹帶線義眼植入術(shù),。2,、磷酸鈣生物陶瓷義眼是 羥基磷灰石與磷酸三鈣的混合物，經(jīng)干燥成形,，成形物在100~600℃的溫度下氣化去除有機(jī)物,，使其形成多孔結(jié)構(gòu)；最后在1100~1300℃的高溫?zé)Y(jié)下形成多孔陶瓷,。多孔陶瓷-羥基磷灰石在醫(yī)療上早先作為骨缺損的代用品應(yīng)用于臨床,，由于它無(wú)毒性，生物相容性好,，組織能長(zhǎng)入其中,，并可在體內(nèi)降解吸收，同時(shí)又有生物力學(xué)及形體學(xué)特征,。近年來(lái)除骨科外在口腔科,、五官科,、顱腦外科、眼科的整 形美 容作為缺損充填材料來(lái)修復(fù)組織的缺損及重建,。眼科用來(lái)作為義眼矯治眼窩凹陷性畸形及眶骨缺損的整復(fù),。羥基磷灰石義眼植入術(shù)矯治眼窩畸形方法甚多。
3,、聚乙烯義眼高密度多孔聚乙烯義眼表面光潔，重量輕,，組織相容性較好,，感染率低，無(wú)排斥反應(yīng),，可根據(jù)眼窩的特征進(jìn)行隨意修整和塑形,。多孔聚乙烯義眼內(nèi)具有超過100μm且相互交通的空隙，空隙容積占整個(gè)材料的50%以上,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也表明,，多孔聚乙烯植入體內(nèi)1~3周就有-組織長(zhǎng)入種植體的空隙內(nèi)、種植體內(nèi)有成熟的血管和膠原沉淀,，種植體與受區(qū)組織緊密結(jié)合,，無(wú)明顯界面，形成牢固的穩(wěn)定性,。
4,、生物活性材料義眼是 采用羥基磷灰石與生物活性玻璃制做義眼。用液態(tài)化學(xué)反應(yīng)法合成羥基磷灰石,，取適宜數(shù)量的生物活性玻璃與之混合,，經(jīng)高溫?zé)Y(jié)制成義眼，并進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用,。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明材料具有優(yōu)異的生物相容性和一定的生物活性,，臨床應(yīng)用效果良好。本材料是 制做義眼的新型材料,。采用硝酸鈣與磷酸鉀濕法合成羥基磷灰石,，化學(xué)方程式如下：Ca(NO3)2+3K3PO4+KOH=Ca5(PO4)3OH+10KNO3合成物首先形成分散相，再經(jīng)誘導(dǎo)晶化形成羥基磷灰石,。為防止雜相產(chǎn)生,，設(shè)計(jì)Ca/P比為1.671.80；采用低濃度深液,；反應(yīng)控制pH=9~11溫度60~70℃,；充分?jǐn)嚢琛Ｉ锘钚圆Ａc羥基磷灰石混合,，作為高溫?zé)Y(jié)粘接劑,，可使義眼在950℃以下較容易燒成。即提高機(jī)械強(qiáng)度。產(chǎn)物經(jīng)漂洗→干燥(100~200℃)→保護(hù)性鍛燒(1100~1300℃)→磨細(xì)備用,。
5,、同種異體骨義眼取股骨頭作為義眼基材，將外層骨密質(zhì)取除,，采用高溫高壓等方法處理,，去除有機(jī)質(zhì)，制成直徑為18,、20,、22mm大小球狀物，重量為3.0~3.5g,。術(shù)前常規(guī)高壓蒸溜消毒,，植入前再浸入1：4000慶大霉素溶液中浸泡15min。采用同種異體骨股骨頭部分,，經(jīng)高溫等處理,，去除有機(jī)質(zhì)，保留骨松質(zhì)的無(wú)機(jī)質(zhì)部分的三維,、內(nèi)聯(lián),、多孔的結(jié)構(gòu)形態(tài)，經(jīng)材料測(cè)試雜質(zhì)極少,，進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用,。術(shù)后組織反應(yīng)輕，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,。同種異體骨義眼可用于無(wú)眼球眼眶內(nèi)填充物的患者,。
6、硅膠
硅膠應(yīng)用于人體填壓,，填充歷史已久,，但由于其表面致密無(wú)孔，無(wú)血管機(jī)化功能,，比重大,，作為義眼片使用容易出現(xiàn)暴露及移位等問題。將硅膠義眼設(shè)計(jì)成空心籠狀支架樣,，則框內(nèi)組織可通過義眼表面的大孔迅速長(zhǎng)入并相互融合進(jìn)而包埋義眼的支架,，可有效解決暴露及移位等問題?；\狀義眼的核心技術(shù)是 用較小體積的支架樣結(jié)構(gòu)在眶內(nèi)支撐出所需的空間及形態(tài),，誘導(dǎo)眶內(nèi)自身組織迅速增生填滿這一空間從而達(dá)到治療目的。
眼外傷,、炎癥,、腫瘤及-眼病所致的眼球喪失,，由于組織萎縮、癱痕收縮等最終會(huì)導(dǎo)致無(wú)眼球,、眼窩綜合征,，嚴(yán)重影響容貌，小兒者甚至影響眼眶及領(lǐng)面部發(fā)育,。解決的最佳辦法是 Ⅰ期植入義眼,，其作用可阻止眶內(nèi)組織萎縮，充填眼球摘除后的體積缺失,，帶動(dòng)義眼活動(dòng),。義眼的材料分兩大類：一類是 生物組織：真皮脂肪瓣、肋軟骨球,、異體鞏膜等,，自體組織雖無(wú)排斥反應(yīng),，但吸收率較高,，且有取材的痛苦，異體組織獲取較困難,，目前臨床已少用生物材料,。另一類非 生物組織則選擇理化性能穩(wěn)定、無(wú)毒性,、生物相容性好的人工材料,，隨著醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，人工材料獲取容易選擇較多,，如硅膠球,、玻璃球、HA等,。HA眼座自1985年P(guān)erry采用以來(lái),，由于其良好的組織相容性，HA植入眼眶內(nèi)2周后就有纖維血管長(zhǎng)入,，6~8周可達(dá)完全血管化,，一般在6個(gè)月左右就與周圍組織形成一體化，極少發(fā)生排斥脫出,、感染,。過去的球型硅膠義眼排斥率高達(dá)18%，但經(jīng)過特殊設(shè)計(jì)的籠狀硅膠義眼很好地解決了常規(guī)義眼常見的并發(fā)癥,，由此可見義眼的立體結(jié)構(gòu)及形態(tài)比義眼制作的材料更重要,。籠狀硅膠義眼的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)值得-種類義眼結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)參考,。
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