一,、術(shù)前護理
1、心理護理眼球摘除手術(shù)是 一種嚴重的毀容性手術(shù),，給患者及家屬的身心帶來極大的痛苦,，他們 一時很難接受摘除自己眼球這一事實,，特別是 年輕患者，由于眼球摘除后,，自我形象的改變,，為自己今后的生活、工作而擔心,，表現(xiàn)出悲觀,、孤僻、急躁情緒,。對于一些患兒家屬更是 痛苦萬分,，心理負擔極重，表現(xiàn)出緊張,、焦慮心理,。我們 應(yīng)主動與患者交流、溝通,，了解他們 的思想動態(tài),，多用安慰性、鼓勵性的語言,，引導(dǎo)他們 講出內(nèi)心感受,，并對他們 的擔憂表示理解和認同。大多數(shù)患者主要擔心義眼植入的效果以及對面容的影響,。對此,，我們 向患者說明手術(shù)的目的和必要性，向他們 講解義眼植入的有關(guān)知識 ,，告訴他們 術(shù)后可以安裝合適的義眼,，義眼外觀與健眼相近，而且有約15°的活動度,，并向患者展示同類疾病在治療前后的照片,，給患者以真實、直觀的印象,，從而有效減輕了患者及家屬的顧慮,，增加治療的信心，取得病人的主動配合,。
2,、術(shù)前準備
手術(shù)前40歲以上的患者應(yīng)排除糖尿病、高血壓等心腦血管方面的疾病,。如有異常先內(nèi)科治療,，再行手術(shù)。術(shù)前一日應(yīng)向患者說明-方式,。14周歲以下患者實施全麻,，要強調(diào)術(shù)前禁食12h,，禁飲4-6h。局麻患者囑其術(shù)晨勿進食過飽,，以免術(shù)中嘔吐,。術(shù)晨沖洗術(shù)眼淚道，用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊,，以預(yù)防術(shù)后感染,。對于年齡小不合作的患兒，勿強行沖洗,，以免誤傷,，待術(shù)中全麻后再行沖洗。術(shù)前半小時肌注魯米那,、止血敏,。
二、術(shù)后護理
1,、一般護理
術(shù)后全身應(yīng)用抗生素,、激素、止血藥物,。手術(shù)當日囑患者臥床體息,，勿受涼，防感冒,、咳嗽,。減少頭部活動，避免碰撞術(shù)眼,。
2、飲食指導(dǎo)
指導(dǎo)患者進食清淡易消化軟食,，避免酸,、辣刺激食物，避免帶殼 ,、帶骨等堅硬食物,，以免用力咀嚼牽拉傷口引起疼痛。
3,、術(shù)眼的觀察和護理
術(shù)眼繃帶加壓包扎48~72h,，預(yù)防切口出血及結(jié)膜水腫。應(yīng)注意觀察敷料外觀有無滲血滲液,，有無松動,、移位如繃帶脫位應(yīng)及時重新包扎。術(shù)眼打開繃帶后,，局部滴抗生素眼藥水,，應(yīng)注意觀察術(shù)眼結(jié)膜囊有無分泌物,，予以生理鹽水浸濕棉簽擦去分泌物再點眼藥水，必要時予以沖洗,，以增加藥物療效,。
4、術(shù)后眼痛的護理
術(shù)后眼痛與義眼片植入牽拉眼肌有關(guān),，大多數(shù)患者術(shù)后都有不同程度的眼痛,。我們 應(yīng)評估患者的疼痛程度和身體耐受能力。輕度疼痛,，耐受能力較強者,，我們 指導(dǎo)患者使用放松技巧，分散注意力的方法緩解疼痛,。其中因疼痛劇烈,，無法入睡，遵醫(yī)囑于睡前口服或肌注止痛藥物,。
5,、術(shù)后惡心、嘔吐的護理
因術(shù)中牽拉眼肌,，有一部分患者術(shù)后24h內(nèi)出現(xiàn)惡心,、嘔吐現(xiàn)象。應(yīng)向患者說明原因,，一般1天后癥狀會緩解,，解除其緊張心理。嘔吐頻繁者應(yīng)禁食,，適當予以止吐劑,，并靜脈補充營養(yǎng)液。
6,、結(jié)膜水腫的處理
結(jié)膜水腫是 眼球摘除聯(lián)合眶內(nèi)義眼植入術(shù)后的主要反應(yīng),。我們 給予抗生素眼藥水、激素類眼藥水及10%Nacl點眼,，每2h1次,。患眼用石蠟包濕熱敷,，每日2次,，每次15min，必要時加壓包扎,。2~3周后結(jié)膜水腫逐漸消退,。
三、出院指導(dǎo)
1,、出院后囑患者注意眼部衛(wèi)生,，勿揉擦術(shù)眼,。
2、義眼植入術(shù)后3周定制與對側(cè)健眼角 膜大小,，瞳孔大小,，結(jié)膜、虹膜顏色相似的義眼,。
3,、教會患者義眼的保養(yǎng)方法。戴義眼初期階段,，多數(shù)患者有結(jié)膜囊分泌物較多的現(xiàn)象,，要及時清除干凈。注意保持結(jié)膜囊和義眼的清潔,，每晚取下義眼,，用溫開水清洗其上分泌物，如義眼有污垢,，用浸濕抗生素眼藥水的棉簽擦拭,。
4、告訴患者定期復(fù)查,，特別是 處于生長發(fā)育期的兒童,，應(yīng)根據(jù)年齡更換義眼。如發(fā)現(xiàn)結(jié)膜裂開,，義眼暴露應(yīng)及時到醫(yī) 院處理,。
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